发布时间：2023-10-05 20:15:49 作者: 安博体育电竞ios
因“自发性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤”行“脑血管造影+动脉瘤栓塞+右侧侧脑室穿刺引流”，术后由手术室转入 ICU，入室后给予气管插管接呼吸机辅佐呼吸。
患者肺内感染严峻，考虑短期内无法脱离呼吸机辅佐呼吸，于9.25行气管切开术，
，患者气管切开内吸氧，氧流量 5L/min，病况安稳，经医护查房，联络神经外科病房，方案转出。
患者突发呼吸困难，呼吸短促，满头大汗，血氧饱满度进行性下降到 70%，心率快，150 次/分，血压低，85/48 mmHg。患者究竟怎么了？
职责护理伸手摸了摸患者气管切开处的皮肤，发现有显着的捻发音，当即告诉医师，进行抢救。
紧迫床旁拍片，显现双侧气胸，左肺紧缩30%，右肺紧缩10%，紧迫合作医师进行抢救。
成功合作医师别离于左右锁骨中线放置胸腔闭式引流管各一根，见很多气泡溢出，患者呼吸困难症状缓解，血氧饱满度上升至98%，心率下降，80次/分，血压升高，102/58mmHg。
首要，与气管切开有关。气管切开后，置入气管切开插管，插管压榨气管，能够导致气管移位，然后易引起气胸的产生。
其次，气管切开后，痰液较多，影响剧烈咳嗽，使胸腔压力忽然增高，然后构成肺泡决裂而构成气胸。
第三，与患者病况危重有关。患者肺部感染严峻，长时间呼吸机辅佐呼吸，短期不能脱机，给予气管切开，会导致感染的加剧，而感染会导致肺泡及胸膜的决裂，然后构成气胸
患者25号气管切开，28号方案转科，突发气胸，故扫除患者因气管切开术而导致的医源性创伤性气胸。结合患者病史，肺部感染重，带呼吸机时间长，且胸片显现为闭合性气胸，肺紧缩体积较小。故该患者为自发性闭合性气胸，原因可能与本身肺部根底性疾病及带有气管切开插管有关
第三，紧记气胸体征。简略的一个小动作即可紧迫辨认，即：接触部分皮肤，有显着的捻发音，即可初步判断。
。没有条件的可给予20ml针管针头穿刺排气，条件答应的话，帮忙医师对患者行胸腔闭式引流术。
给予高流量吸氧，大于10L/分，以促进胸膜腔内气体的排出。根绝给予呼吸机辅佐呼吸，因呼吸机压力能够构成闭合性气胸的进一步加剧。
耐性的陪同患者，安慰患者，减轻患者的严重、焦虑，防止患者因惊吓而构成的病况进一步的加剧。
该类患者产生气胸后，必定不能持续转科，留在原科室充沛歇息，待病况安稳后再转出。
