发布时间：2024-01-04 00:26:00 作者: 安博体育电竞ios
氧气吸入操作方法及评分标准 一、目的 提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体因缺氧引起各种症状。 二、操作方法及其评分标准 项目 技术操作要求 分值 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 用物准备：治疗盘、鼻导管或鼻塞、蒸馏水、棉签、无菌镊子和镊子缸、生理盐水、纱布（4块）、弯盘、治疗碗（内有1把镊子）、消毒湿化瓶及导管、氧气表、扳手、氧气记录单、笔、洗手液、医嘱卡、生活/医用垃圾桶 8 评估患者10分 1.病人病情及治疗情况 2.病人的缺氧状况、血气分析结果 3.病人鼻腔无分泌物堵塞、鼻中隔弯曲 10 操作程序70分 开始吸氧： 1.洗手，戴口罩 1 2.核对医嘱、准备用物、检查物品有效期等 2 3.除尘后上氧气表，氧气表与地面垂直 2 4.打开湿化瓶包布，取出湿化瓶 2 5.打开蒸馏水瓶，将蒸馏水倒入湿化瓶至1/2-2/3满（记录蒸馏水开启时间），连接湿化瓶及导管，关流量表，开总阀门 7 6.洗手、脱口罩 1 7.推车携用物至床旁 2 8.核对病人，告知目的，评估并指导病人 12 9.打开污物桶盖，洗手，戴口罩 2 10.协助病人取舒适 2 11.清洁鼻腔 1 12.连接吸氧管/鼻塞于氧气装置。开流量表，检查是不是通畅，有无漏气，调节氧流量 10 13.湿润鼻导管前端，持镊子夹鼻导管测量插入长度，一般为鼻尖到耳垂的2/3，轻轻插入鼻腔，并用胶布固定于鼻翼及面颊部；如用鼻塞，将鼻塞与病人连接，固定 4 14.整理床单位，整理用物 2 操作程序70分 15.盖垃圾桶，洗手 2 16.交代需要注意的几点并记录开始吸氧的时间和氧流量 5 17.观察缺氧症状有无改善和血气分析结果 2 停止用氧： 18.先取下鼻导管，安置病人于舒适 3 19.关闭流量表，关闭总开关；打开流量表，放余气，再关闭流量表（如为中心供氧装置，取下鼻塞，关闭流量表） 4 20.记录停止用氧的时间及用氧的效果 2 21.整理用物 1 22.洗手 1 提问10分 1.目的2.评估内容3.指导内容 4.需要注意的几点5.相关知识 10 总分 100 整体评价 A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适 D.无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适 A.1.0 B.0.9 C.0.8 D.0.7 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数 注：用物准备时每缺1项扣0.5分 三、指导内容 1、根据病人病情，指导病人进行相对有效呼吸。 2、告知病人不要自行摘除鼻导管/鼻塞及调节氧流量。 3、告知病人如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员，告知病人有关用氧安全知识。 四、需要注意的几点 1、严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好四防（防火、防油、防热、防震）。 2、病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先将病人鼻导管/鼻塞取下，调节好氧流量后，再与病人连接。停止吸氧时，先取下鼻导管/鼻塞，再关流量表。即带气插，带气拔。 3、持续吸氧的病人，应当保持管道通畅，必要时来更换鼻导管/鼻塞，双侧鼻腔交替插管，观察评估病人吸氧效果。 4、急性肺水肿的病人，常选用20%-30%的乙醇作为湿化液。 5、持续吸氧的病人，湿化瓶应定期更换或添加湿化液。 6、氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针在5kg/cm2时即不可再用，以防再次充氧引起爆炸。 五、相关知识 1、氧气疗法：通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量，纠正种种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 2、呼吸中枢位置：位于延髓和脑桥。 3、湿化瓶的作用：用以湿润氧气，以免呼吸道的黏膜气体所刺激。 4、氧浓度与氧流量的换算法：吸氧浓度%=21+4×氧流量。 5、氧疗的种类：低浓度氧疗，吸氧浓度小于40%；中浓度氧疗，吸氧浓度为40%-60%；高浓度氧疗，吸氧浓度在60%以上；高压氧疗，吸氧浓度为100%。 6、缺氧的症状： ⑴轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度发绀，神志清楚。血气分析：动脉氧分压（PaO2）为50-70mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，血氧饱和度（SaO2）80%。 ⑵中度缺氧：发绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2为35-50mmHg，PaCO270mmHg，SaO260%-80%。 ⑶重度缺氧：显著发绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，呈昏迷或半昏迷状态，PaO2在35mmHg以下，PaCO290mmHg，SaO260%。 7、Ⅱ型呼衰吸氧原则及依据：应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因慢性缺氧病人由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要是依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉弓化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强。若高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。 8、呼吸困难三凹征
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