七旬婆婆跌伤卧床致臀部重度压疮皮瓣搬运手术完成“去腐生肌”

  老年人假如长期卧床，加上护理不妥，很简单引发褥疮。近来，泰康同济（武汉）医院骨科成功医治一例骶尾部巨大压疮患者，使其“去腐生肌”。

  78岁的刘婆婆（化姓）于本年6月跌倒后便在家长期卧床，因为家人缺少护理经历，一个多月后发现白叟骶尾部皮肤发红，后逐渐呈现破溃、渗液，且规模逐日增大，伴有畏寒、发热等症状。8月中旬来院后查体发现，刘奶奶骶尾部见约20×10厘米皮肤破溃，伴肌肉显露及脓性分泌物渗出，属压疮Ⅳ期，且伴有重度养分不良及低蛋白血症，医治较为扎手。

  “患者的压疮方位比较深，且面积很大，经归纳评价后，需求选用清创去腐联合皮肤皮瓣搬运手术等方法才干操控压疮导致的感染，并促进肉芽赶快成长。”刘婆婆的主刀医师、泰康同济（武汉）医院骨科副主任医师吴大清介绍。

  老年人的压疮发病率在70%以上，底子原因是老年人身体机能下降、活动能力削弱，加上养分不良或其他缓慢疾病等要素，简单因长期卧床或坐轮椅而产生压疮。压疮是一种因为皮肤遭到长期持续压榨或冲突、剪切力等引起的坏死性皮肤危害，不及时医治严峻可导致感染和坏死。

  考虑到刘婆婆的身体状况，骨科团队约请养分科医师会诊，以逐渐纠正她养分不良及低蛋白血症。住院期间，护理人员给她卧气垫床，定时为她整理伤口，每1.5～2小时为她翻身。

  手术第一步须对患位进行清创去腐。8月18日，泰康同济（武汉）医院骨科团队为刘婆婆进行了骶尾部清创+VSD负压关闭引流术，去除脓性分泌物、坏死安排，用VSD掩盖于软安排部分，贴膜掩盖，负压招引。

  因为刘婆婆患有严峻的阿尔茨海默病，不能合作翻身，大小便也不能有用操控，骶尾部的VSD负压设备经常被粪便、尿液污染，术后医师和护理团队每天花费1～2小时对她的VSD负压设备进行整理，从头消毒，替换VSD贴膜，坚持负压正常。

  8月25日，骨科团队为刘婆婆进行第2次手术：部分带蒂皮瓣搬运+VSD负压关闭引流术，取其右臀部外8×10厘米带蒂皮瓣，搬运掩盖于骶尾部压疮部位，在手术中保存一部分衔接血液管的安排，可以使皮瓣持续得到养分和氧气，以促进伤口愈合和康复。

  术后通过一段时间的抗感染、弥补养分等医治，刘婆婆现在骶尾部压疮愈合，养分状况改进，并于近期出院。

  吴大清提示，皮瓣搬运手术关于医治严峻的伤口或残缺导致的安排损害或安排缺失很有用，但防备大于医治，在调整睡觉和运动方法、做好皮肤护理、确保养分摄入等方面要分外注重。主张患者家族把握必定的护理技巧，比方素日留意老年人的身体清洁，坚持皮肤枯燥；每天翻身、换位，避免皮肤长期受压榨；睡觉时运用特别的床垫、枕头，等等。