创面修复：让久治不愈的创口好起来

  近期，王先生来到医院寻求治疗。我们得知，王先生的右腿由于局部血液供应障碍，发生了非常严重的溃烂、流脓。起初王先生在外院接受专业的治疗，但由于创面比较大，创伤严重，治疗效果很不好，他才不得不来到罗湖区人民医院血管外科寻求帮助。

  根据张先生的病史以及创面情况，个人会使用表皮细胞生长因子+负压吸引为他进行创面修复。

  创面，也称为伤口或者创伤，实际上的意思就是正常皮肤或组织在外界致伤因子，如外科手术、热、化学物质等，以及机体内在因素，如局部血液供应障碍等因素作用下导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，导致皮肤的正常功能受损。

  创面修复就是伤口修复，即创口愈合的过程。我们为患者进行创面修复，是通过清创、外敷、手术等外科手段，促进难以自行愈合的创面愈合。

  一般来说，自创面形成1个月内叫做急性创面，而因种种原因导致创面愈合受阻超过1个月，甚至无愈合趋势的创面，则被称为慢性创面。有些创面由于过大过深，易引起创面的二次感染，或者自行愈合太慢，甚至无法自行愈合，就会形成慢性创面。

  对于那些自行愈合很难的创面，我们一定要进行创面修复，避免创面的二次感染，促进创面愈合。

  负压吸引术，又称封闭负压引流术，是一种处理创面的全新的方法，在创面修复中取得了良好效果。

  配合专用敷料，负压吸引术对进行的体表创面、溃疡的持续负压引流，将以往开放创面变成透气闭合性创面。负压吸引术在复杂性创面的治疗效果良好，可以有明显效果地地清除创面分泌物及坏死组织碎片，控制感染，促进创面肉芽组织增生，改善创面状况，为二期修复创造良好条件。

  首先，负压吸引能促进细胞分泌前愈合生长因子，从而刺激组织生产更多的新生血管；

  其次，负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡，同时也能清除坏死组织、减少创面的细菌、减轻水肿；

  然后，负压吸引能够增加创面血流，增加创面白细胞、成纤维细胞，促进生长因子和胶原蛋白的产生；

  负压吸引能应用于多种难以愈合的复杂性创面，如压迫性溃疡、糖尿病足溃疡、静脉淤滞性溃疡、愈合不佳的手术后、烧伤、穿通性创伤、瘘、窦道等。

  需要注意的是，癌性溃疡伤口、活动性出血伤口、凝血功能障碍、未经治疗的骨髓炎等不能采取负压吸引术。

  虽然负面吸引可以在一定程度上促进细胞产生生长因子，但由于王先生创面较大、较深，属于难以自行愈合的慢性创面，自身产生的生长因子不足以促使创面较快愈合。因此，在进行负压吸引的同时，我们还给王先生使用了外用生长因子，以促进创面更快地愈合。

  总之，遇到难以愈合的创面一定别掉以轻心，尽早进行创面修复，才能让创面更快、更好地愈合。