日照市医疗保证信息体系暂停服务公告

  为保证医保事务的正常展开，日照市医疗保证信息体系定于2022年7月1日至7月4日停机，替换医保信息体系中心硬件设备，期间将暂停日照市参保单位和参保人员相关医保经办服务，详细事宜公告如下：

  日照市一般门诊、门诊慢特病、住院就医结算事务、医保个人账户“一卡通行”事务、异地就医联网结算事务、双途径药店购药联网结算事务；日照市参保单位和参保人员一切线下事务；日照市医保电子凭据消费、单位网办增减员、缴费申报等网办事务、个人网办体系信息查询、“日照医保”小程序功用运用、爱山东APP等第三方渠道医保等相关事务功用运用。

  1.暂停处理日照市参保单位及员工的基数申报、参保挂号、信息改变、人员增减、医保缴费、查询等事务。

  1.一般门（急）诊费用结算。体系停机期间，参保人员确需到门诊就医购药的，先由个人垫支费用，待体系切换完结后到原就诊定点医药组织从头进行结算。

  2.门诊慢特病费用结算。体系停机期间，参保人员确需就医购药的，先由个人垫支费用，待体系切换完结后到原就诊定点医药组织从头进行结算。

  3.住院费用结算。参保人员停机期间入院的，由定点医疗组织先手艺处理医保入院挂号手续，待体系切换完结后及时进行医保挂号。参保人员体系停机期间需出院的，可实施推迟结算，待体系切换完结后再处理出院结算。

  体系停机期间，正常受理门诊慢特病待遇确定申报，待体系切换完结后会集审阅确定，确定完结后次日起享用待遇。

  体系停机期间，大厅经办窗口及各掌办、网办途径均没办法处理日照市参保人员到异地就医存案，一切异地联网结算事务暂停。在停机期间参保人员确需异地就医的按以下状况处理：

  1.参保人员停机期间在异地产生的一般门诊、门诊慢特病、住院结算医疗费用均可先自行垫支，出院或医治完毕后持发票、 费用明细清单、出院记载或确诊证明等相关材料到就医的定点医疗组织补录或到所属统筹区医保经办服务大厅按规则手艺报销。

  2.在停机前处理入院挂号，在停机期间出院的，参保人员可与异地就医联网医院洽谈在体系康复上线运转后再处理出院联网结算手续。

  3.在停机期间处理入院，体系康复运转后仍未出院的，出院时直接在就医地联网医院做联网结算。需求补办存案的可以终究靠国家医保服务渠道APP或“日照医保”小程序自助存案或联络窗口补办存案。

  停机期间，原则上不再受理未经参保信息验证的长时刻护理稳妥待遇请求，长时刻护理稳妥一切线上事务暂停处理。

  暂停医保一切网办、掌办事务（“国家异地就医存案” 小程序、日照市医保局官方网站、“爱山东” APP和“日照医保”微信、支付宝小程序等）、医保电子凭据激活、运用事务，体系康复运转后逐渐康复处理。

  体系停机期间，请参保单位参和保人员合理的组织医保事务申办时刻，在此期间给您带来的不方便，敬请广阔参保人员、相关单位和社会各界体谅！